Ngày 12/08/2026, người bệnh có tên viết tắt T.N.T., sinh năm 1950, địa chỉ ở Tân Phước, TP. Hồ Chí Minh nhập viện trong tình trạng chấn thương nặng với nhiều tổn thương phức tạp ở chi dưới, được chẩn đoán:

• Vết thương thấu khớp gối trái.
• Vết thương lóc da kiểu “lột găng” phức tạp vùng bàn chân trái.
• Gãy đầu trên hai xương cẳng chân trái.
• Tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp và COPD.

Đây là một tổn thương nặng, đặc biệt khi vùng bàn chân có khuyết hổng phần mềm rộng, nguy cơ nhiễm trùng và ảnh hưởng đến khả năng bảo tồn chức năng chi nếu không được xử trí tích cực và có chiến lược điều trị phù hợp.

Ngay khi tiếp nhận, ê-kíp Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình – Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đã khẩn trương đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh, xử trí các tổn thương cấp tính và tiến hành phẫu thuật kết hợp xương, cắt lọc vết thương, đồng thời chăm sóc và kiểm soát vết thương phần mềm bàn chân trái.

Trong suốt 14 ngày điều trị và chăm sóc, vết thương được theo dõi sát, kiểm soát tình trạng phần mềm và nhiễm trùng, từng bước tạo điều kiện để nền vết thương chuyển biến thuận lợi.

Sau quá trình chăm sóc tích cực, nền vết thương xuất hiện mô hạt đỏ, phát triển tốt – một dấu hiệu quan trọng cho thấy vết thương đã sẵn sàng cho bước tái tạo tiếp theo.

​Người bệnh đã được xử trí theo một chiến lược xuyên suốt :

• Xử trí tổn thương cấp tính
• Kết hợp xương và cắt lọc
• Kiểm soát phần mềm và nhiễm trùng
• Tạo nền mô hạt
• Đánh giá thời điểm tái tạo
• Hội chẩn tuyến trên
• Phẫu thuật chuyển vạt.

Trên cơ sở đánh giá diễn tiến vết thương, ê-kíp Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đã chủ động xây dựng kế hoạch phẫu thuật tạo hình và phối hợp chuyên môn với BS.CKII Nguyễn Cao Viễn – Phó Trưởng khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Nhân dân 115.

Sự phối hợp này không đơn thuần là hỗ trợ một ca mổ, mà còn là cơ hội để đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa trao đổi, học hỏi và từng bước tiếp nhận, triển khai và tiến tới làm chủ kỹ thuật tạo hình – vi phẫu chuyên sâu ngay trên người bệnh thực tế.

Sau khi hội chẩn và thống nhất chiến lược điều trị, BS.CKII Nguyễn Cao Viễn cùng ê-kíp Bệnh viện Nhân dân 115 phối hợp với các bác sĩ Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa tiến hành phẫu thuật chuyển vạt da trước ngoài đùi phải (ALT) để che phủ khuyết hổng phần mềm bàn chân trái.

Vạt da có kích thước khoảng 25 x 15 cm, được sử dụng để tái tạo vùng khuyết hổng phần mềm rộng, tạo lớp che phủ cần thiết cho bàn chân sau chấn thương.

Đây là kỹ thuật tạo hình đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều khâu: đánh giá tổn thương, lựa chọn phương án tạo hình, lập kế hoạch trước mổ, đánh giá mạch máu, chuẩn bị vùng cho và vùng nhận vạt, kỹ thuật bóc tách – chuyển vạt và theo dõi tưới máu sau phẫu thuật.

Hiện tại, vạt da ổn định, tưới máu tốt, người bệnh tiếp tục được theo dõi và chăm sóc hậu phẫu.

Kết quả bước đầu thuận lợi của ca phẫu thuật là kết quả của cả một quá trình xử trí tích cực từ giai đoạn đầu, chăm sóc vết thương có chiến lược, đánh giá đúng thời điểm tái tạo, chủ động lập kế hoạch phẫu thuật và phối hợp chuyên môn với tuyến trên.

Từ xử trí chấn thương ban đầu, chăm sóc vết thương đến tái tạo khuyết hổng phần mềm, ca bệnh cho thấy giá trị của một chiến lược điều trị xuyên suốt và sự phối hợp hiệu quả giữa các tuyến chuyên môn.

Thông qua mô hình hội chẩn, hỗ trợ trực tiếp và chuyển giao kỹ thuật tại chỗ với các bệnh viện tuyến cuối, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đang từng bước nâng cao năng lực xử trí các ca bệnh phức tạp, để ngày càng nhiều người bệnh có thể được tiếp cận kỹ thuật chuyên sâu ngay tại địa phương.

Hình ảnh ê-kíp bác sĩ Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa, đang tiến hành xử trí, cắt lọc vết thương lóc da 'lột găng' phức tạp ở bàn chân trái của người bệnh ngay trong những ngày đầu. Quá trình kiểm soát phần mềm tích cực này là nền tảng quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng và tạo điều kiện cho các bước tái tạo tiếp theo.

Hành trình giữ lại “đôi chân” cho người bệnh và sức mạnh của sự phối hợp chuyên môn.

Cận cảnh ê-kíp vi phẫu gồm các bác sĩ Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình (Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa) phối hợp chặt chẽ cùng BS.CKII Nguyễn Cao Viễn (Bệnh viện Nhân dân 115), tập trung cao độ thực hiện ca vi phẫu chuyển vạt da ALT che phủ khuyết hổng bàn chân cho người bệnh T.N.T.

Hình ảnh tập thể ê-kíp phẫu thuật kết hợp giữa các bác sĩ Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình (Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa) và BS.CKII Nguyễn Cao Viễn (Phó Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Nhân dân 115) sau ca phẫu thuật phức tạp: chuyển vạt da ALT từ đùi phải để tái tạo vùng khuyết hổng phần mềm rộng bàn chân trái cho người bệnh T.N.T

Hình ảnh các bác sĩ Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đang ân cần thăm khám và kiểm tra tình trạng phục hồi cho người bệnh T.N.T. sau ca phẫu thuật vi phẫu phức tạp.

Nhờ chiến lược điều trị bài bản xuyên suốt, hiện tại vạt da che phủ vùng khuyết hổng bàn chân đã ổn định và tưới máu rất tốt. Người bệnh tiếp tục được đội ngũ y bác sĩ theo dõi sát sao, chăm sóc tích cực để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi nhất.