Thông qua mô hình phối hợp chuyên môn kết hợp hội chẩn từ xa và hỗ trợ trực tiếp tại bệnh viện, Bệnh viện Bình Dân đã phối hợp cùng Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa điều trị thành công các trường hợp ngoại khoa phức tạp. Hoạt động này góp phần giúp người bệnh được tiếp cận kỹ thuật chuyên sâu ngay tại địa phương, đồng thời nâng cao năng lực chuyên môn và khả năng xử trí của đội ngũ y, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

 Sự phối hợp giữa hai bệnh viện được triển khai theo chuỗi liên tục. Đối với những trường hợp ngoại khoa phức tạp cần can thiệp cấp cứu, hai bên trước hết hội chẩn từ xa để cùng đánh giá tình trạng người bệnh và thống nhất hướng xử trí. Trên cơ sở đó, ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa thực hiện các biện pháp cấp cứu cần thiết nhằm kiểm soát tình trạng nguy hiểm và ổn định người bệnh; khi điều kiện cho phép, chuyên gia Bệnh viện Bình Dân trực tiếp đến Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa hỗ trợ, hướng dẫn và chuyển giao các kỹ thuật chuyên sâu. Cách tiếp cận theo từng bước giúp bảo đảm tính kịp thời, an toàn và đồng thời nâng cao năng lực điều trị tại chỗ.

Hội chẩn từ xa, xử trí kịp thời ca chấn thương ngực phức tạp

Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân nam 60 tuổi, nhập viện sau tai nạn lao động nghiêm trọng với chấn thương ngực phức tạp: tràn máu màng phổi trái lượng nhiều, gãy nhiều xương sườn từ số 2 đến số 11 bên trái, kèm gãy xương vai trái. Bệnh nhân được Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa xử trí cấp cứu bằng dẫn lưu màng phổi. Tuy nhiên, diễn tiến sau can thiệp, bệnh nhân hồi phục chậm; kết quả CT ngực kiểm tra cho thấy dẫn lưu màng phổi chưa đạt hiệu quả như mong đợi, lượng máu tụ trong khoang màng phổi vẫn còn đáng kể, dưới dạng máu đông.

Trước nguy cơ diễn biến nặng, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đã nhanh chóng kết nối hội chẩn từ xa với các chuyên gia phẫu thuật lồng ngực của Bệnh viện Bình Dân. Thông qua hệ thống, các chuyên gia trực tiếp xem xét hình ảnh CT ngực, đánh giá diễn tiến lâm sàng và cùng ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa thống nhất hướng xử trí theo từng bước. Trước mắt, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa thực hiện can thiệp lại dẫn lưu màng phổi nhằm giải phóng lượng máu tụ, cải thiện thông khí và ổn định tình trạng người bệnh; sau khi tình trạng cấp cứu được kiểm soát, người bệnh được đánh giá để tiếp tục can thiệp chuyên sâu.

Sau khi tình trạng cấp cứu bước đầu được kiểm soát và người bệnh ổn định hơn, TS.BS.CKII Nguyễn Văn Việt Thành – Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực – Bướu cổ, Bệnh viện Bình Dân – đã trực tiếp đến Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa thăm khám, đánh giá toàn diện và cùng ê-kíp xây dựng chiến lược điều trị tiếp theo. Trên cơ sở tình trạng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, chuyên gia trực tiếp phối hợp, hướng dẫn và chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật nội soi lồng ngực lấy máu đông màng phổi cho các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

Kỹ thuật phẫu thuật nội soi lồng ngực giúp làm sạch khoang màng phổi, giải phóng phổi và tạo điều kiện để phổi nở trở lại tốt hơn; đồng thời hạn chế nguy cơ máu đông tổ chức, dày dính màng phổi và ảnh hưởng chức năng hô hấp về sau. Hiện sau phẫu thuật, người bệnh có tình trạng ổn định, diễn tiến hồi phục thuận lợi và đang tiếp tục được theo dõi, chăm sóc tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

Tiếp tục phối hợp phẫu thuật ung thư trực tràng phức tạp

​​Ở trường hợp thứ hai, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa tiếp nhận bệnh nhân nam 70 tuổi trong tình trạng đau và chướng bụng. Qua thăm khám và thực hiện cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán bán tắc ruột do ung thư trực tràng cao.

​Để lựa chọn phương án xử trí phù hợp, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đã hội chẩn từ xa với các chuyên gia Bệnh viện Bình Dân. Sau khi xem xét tình trạng lâm sàng và hình ảnh học, hai ê-kíp thống nhất xây dựng lộ trình điều trị gồm hai giai đoạn. Giai đoạn đầu, ưu tiên giải quyết tình trạng bán tắc ruột: BS.CKII Trần Anh Đức – Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa tiến hành phẫu thuật nội soi cấp cứu, đưa hậu môn nhân tạo tạm thời ra da ở đoạn ruột phía trên khối u nhằm giải áp, thoát phân và kiểm soát tình trạng tắc ruột.

​Giai đoạn hai được thực hiện sau khi tình trạng người bệnh ổn định và đủ điều kiện phẫu thuật triệt căn. TS.BS.CKII Nguyễn Phú Hữu – Trưởng khoa Phẫu thuật Đại trực tràng, Bệnh viện Bình Dân phối hợp cùng BS.CKII Trần Anh Đức và ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đánh giá lại toàn diện, thống nhất phương án phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng mang khối u, nạo vét hạch, tái lập lưu thông đường tiêu hóa bằng nối máy, đồng thời đưa hồi tràng ra da để bảo vệ miệng nối. Lộ trình điều trị theo từng giai đoạn vừa giúp xử trí an toàn tình trạng cấp cứu ban đầu, vừa tạo điều kiện thực hiện phẫu thuật triệt căn ung thư ngay tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

​Ngày 10/9/2026, TS.BS.CKII Nguyễn Phú Hữu trực tiếp đến Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa thăm khám lại người bệnh, đánh giá tình trạng trước mổ và phối hợp cùng BS.CKII Trần Anh Đức cùng ê-kíp Khoa Ngoại Tổng hợp thực hiện ca phẫu thuật. Trong quá trình này, TS.BS.CKII Nguyễn Phú Hữu trực tiếp hướng dẫn và chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt trực tràng cao, nối máy, đồng thời đưa hồi tràng ra da bảo vệ miệng nối cho ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

​Ca mổ được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Sau khi phẫu tích và cắt đoạn trực tràng mang tổn thương, đường tiêu hóa được tái lập bằng kỹ thuật nối máy. Ê-kíp đồng thời đưa một quai hồi tràng ra da nhằm chuyển hướng tạm thời dòng phân, giảm áp lực lên miệng nối và tạo điều kiện thuận lợi cho miệng nối hồi phục trong giai đoạn hậu phẫu. Sau khoảng 2 giờ phẫu thuật, cuộc mổ hoàn tất thuận lợi. Người bệnh tỉnh táo sau mổ, tình trạng sức khỏe tiến triển tốt và tiếp tục được theo dõi, chăm sóc tại bệnh viện.

Từ hỗ trợ ca bệnh đến nâng cao năng lực điều trị tại chỗ

Hai trường hợp cho thấy hiệu quả của mô hình phối hợp chuyên môn theo chuỗi đối với các ca ngoại khoa phức tạp: hội chẩn từ xa để thống nhất chiến lược điều trị; Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa chủ động thực hiện các biện pháp cấp cứu, ổn định người bệnh; sau đó chuyên gia Bệnh viện Bình Dân trực tiếp hỗ trợ và chuyển giao kỹ thuật chuyên sâu ngay tại bệnh viện khi người bệnh đủ điều kiện. Đặc biệt, việc chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt trực tràng cao, nối máy và đưa hồi tràng ra da bảo vệ miệng nối giúp ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa từng bước tiếp cận và làm chủ thêm kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu. Với cách làm này, người bệnh có bệnh lý phức tạp có thêm cơ hội được điều trị ngay tại địa phương, hạn chế chuyển tuyến khi bệnh viện có đủ điều kiện chuyên môn và bảo đảm an toàn.

Quan trọng hơn, việc chuyên gia tuyến trên trực tiếp tham gia thăm khám, phẫu thuật và hướng dẫn kỹ thuật giúp đội ngũ y, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa tích lũy kinh nghiệm thực hành, chuẩn hóa quy trình phối hợp liên chuyên khoa và từng bước làm chủ thêm các kỹ thuật chuyên sâu. Hoạt động hợp tác giữa Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại khu vực, phù hợp định hướng tăng cường hỗ trợ chuyên môn giữa các bệnh viện của Thành phố Hồ Chí Minh và phát triển năng lực của Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa trong vai trò bệnh viện cửa ngõ khu vực Đông Nam Thành phố.